Organización de la cuarentena hospitalaria en los evacuados de Wuhan al inicio de la pandemia de COVID-19 / Hospital organization quarantine in Wuhan evacuees at the start of the COVID-19 pandemic

INTRODUCCIÓN: El 31 de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud fue informada de un grupo de casos de neumonía de etiología desconocida detectados en la ciudad de Wuhan (China). El 30 de enero de 2020, se declaró el brote de nCoV-2019 (posteriormente SARS-CoV-2) como una emergencia de salud pública de preocupación internacional. En este contexto, algunos países occidentales, decidieron evacuar a sus ciudadanos. OBJETIVOS: En este artículo se describe el planteamiento llevado a cabo en el caso de las personas evacuadas desde Wuhan a su llegada a España. MATERIAL Y MÉTODO: Se recopiló información sobre los criterios para seleccionar las instalaciones y el personal, el número de casos en cuarentena, la estrategia de control de infección, la duración de la cuarentena, la monitorización clínica y otros aspectos relevantes. RESULTADOS: Las autoridades sanitarias españolas seleccionaron el Hospital Central de Defensa Gómez Ulla para realizar una cuarentena hospitalaria. Veintiuna personas fueron trasladadas de Wuhan a Madrid, incluidos dos niños. Los médicos de medicina preventiva y enfermedades infecciosas fueron seleccionados para dirigir y asistir la vigilancia. Las visitas fueron autorizadas siguiendo un protocolo establecido. CONCLUSIONES: Este es el primer informe sobre cuarentena hospitalaria para SARS-CoV-2, diseñado específicamente para repatriados. La cuarentena hospitalaria podría ser un método útil para casos seleccionados de enfermedades altamente contagiosas. Sin embargo, se necesita un buen soporte de recursos e instalaciones, selección de personal experimentado y protocolos revisados

INTRODUCTION: On December 31, 2019, the World Health Organization was informed of a group of cases of pneumonia of unknown etiology detected in the city of Wuhan (China). On January 30, 2020, the nCoV-2019 outbreak (later SARS-CoV-2) was declared a public health emergency of international concern. In this context, some western countries decided to evacuate their citizens. AIM: This article describes the approach taken in the case of people evacuated from Wuhan upon arrival in Spain. METHODS: Information was collected on the criteria for selecting facilities and personnel, the number of quarantine cases, the infection control strategy, the duration of quarantine, clinical monitoring, and other relevant aspects. RESULTS: The Spanish health authorities selected the Gómez Ulla Central Defense Hospital to carry out a hospital quarantine. Twenty-one people were transferred from Wuhan to Madrid, including two children. Preventive medicine and infectious disease physicians were selected to direct and assist surveillance. The visits were authorized following an established protocol. CONCLUSIONS: This is the first hospital quarantine report for SARS-CoV-2, designed specifically for returnees. Hospitalarian quarantine could be a useful method for selected cases of highly contagious diseases. However, good resource and facility support, selection of experienced staff, and revised protocols are required

Papel de la sección de Enfermedades Infecciosas en la pandemia de COVID-19 en el Hospital Central de la Defensa / Role of infectious Diseases unit during COVID-19 pandemic in Central Defense Hospital

El Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» (HCDGU) ha tenido un papel de especial relevancia durante la pandemia COVID-19 en España. En este artículo nos centraremos en el papel de la sección de Infecciosas del HCDGU en sus cuatro fases: la preparación previa a la pandemia, la atención de la cuarentena de los compatriotas repatriados de Wuhan, China el 31 de enero de 2020, la atención hospitalaria inicial de los primeros casos en marzo de 2020 y la transformación de dicha atención en un modelo multidisciplinar basado en el modelo de los programas de optimización del tratamiento antimicrobiano (PROA). Así mismo, se analizan las lecciones aprendidas con propuestas de mejora

Central Defense Hospital «Gómez Ulla» (HCDGU) has played a particularly important role during the COVID-19 pandemic in Spain. In this article we will focus on the role of the Infectious Diseases unit of the HCDGU during its four phases: pre-pandemic preparation, the attention of the quarantine of Spaniard returnees from Wuhan, China on 31 January 2020, the initial hospital care of the first COVID-19 cases in March 2020 and the transformation of such care into a multidisciplinary model based on the antimicrobial stewardship model. Lessons learned and proposals for improvement are also discussed

Diseño de una ficha de evacuación como respuesta a las peculiaridades del apoyo sanitario en la operación apoyo a Turquía / Design of an evacuation ticket as an answer to the peculiarities of health support in the support to Turkey operation

La operación Apoyo a Turquía mantiene desplegada una Batería de Artillería Antiaérea española en Adana, Turquía. A consecuencia de los acuerdos con la Host Nation, los medios de evacuación de la Sanidad Militar española no pueden utilizarse fuera de los destacamentos militares. Por este motivo, la cadena de evacuación, que implica elementos civiles y multinacionales, conlleva dificultades lingüísticas en la transmisión de la información médica en caso de urgencia vital. Para resolver esta dificultad se ha diseñado una ficha de evacuación específica, trilingüe español-inglés-turco, con objeto de transmitir la información de la primera atención de urgencia realizada por el Servicio de Sanidad español mediante unos ítems preestablecidos. Este informe expone la situación, el despliegue sanitario, el problema planteado y la solución empleada con objeto de su toma en consideración en situaciones similares presentes y futuras

Operation Support to Turkey consist in the deployment of an Spanish Anti-Aerial Artillery battery in Adana, Turkey. Due to the Host Nation agreements, Spanish Military Health Corps evacuation capabilities cannot be used outside the military bases, what turns into linguistic difficulties to transmit medical information in case of life threatening emergencies. Due to that, a trilingual evacuation form has been performed in order to transmit the information of first care given by Spanish Health Service according to pre-established items. That report shows the situation, the Health services deployment, the detected problem and the solution implemented for it to be taken into consideration in similar and future situationes

Sobre: cumplimiento de la quimioprofilaxis antipalúdica en ASPFOR XXXIII / About: 'Compliance with malaria chemoprophylaxis in ASPFOR XXXIII'

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A propósito de un caso de Fiebre de Chikungunya importada de América / Regarding a case of Chikungunya fever imported from America

Presentamos el caso de un varón de 41 años que tras viajar como VFR (Visiting Friends and Relatives) a Valencia, Venezuela, presen-tó a su regreso a España un cuadro de fiebre y artromialgias. El paciente cumplía criterios clínicos para el diagnosticado de fiebre de Chikungunya, recientemente introducida en América y donde se desarrolla en la actualidad una epidemia que afecta al país que viajó. El estudio serológico por el laboratorio de referencia confirmó esta sospecha al detectar IgM frente a virus Chikungunya (CHIKV). Al tratarse de una arbovirosis poco conocida en nuestro medio y de interés militar, aprovechamos el caso, primero diagnosticado en nuestro Hospital en el contexto de esta epidemia, para revisar la situación de esta enfermedad y la epidemiología del brote actual

We present a case of a 41-year-old male who travelled to Valencia, Venezuela as a VFR (Visiting Friends and Relatives) and presented fever and arthromyalgias upon his return to Spain. The patient met clinical criteria for the diagnosis of Chikungunya fever, recently introduced in the American continent, where a developing outbreak affects the country he travelled to. Serological testing in the reference laboratory confirmed this suspicion, detecting IgM against Chikungunya virus (CHIKV). Given that this ar-bovirosis is not well known in our environment and it is of military interest, we use this case, the first one diagnosed in our Hospital in the context of this epidemic, to review the situation of this disease and the epidemiology of the outbreak

Unidad de aislamiento hospitalario de alto nivel. Necesidad y características / High Level Isolation Unit. Necessity and Features

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Análisis de las repatriaciones por causas médicas en el contingente español de la ISAF durante los años 2009-2012 y de los fallecimientos ocurridos en Afganistán desde el inicio de la misión hasta Diciembre de 2012 / Analysis of medical related repatriations in the Spanish contingent of ISAF from 2009 to 2012 and deaths in Afghanistan since the beginning of the mission until December 2012

Antecedentes: España ha participado en la ISAF desde el inicio del despliegue militar en Afganistán. En este trabajo se estudian las evacuaciones médicas hasta el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (HCDGU), Role 4, durante los años 2009-2012, y las causas de las muertes ocurridas en territorio afgano desde el comienzo de la misión en 2002 hasta final de 2012. Material y Método: Se identificaron las historias clínicas de los evacuados y se diferenciaron entre bajas «no de combate» y «de combate». Las primeras se agruparon según la CIE.9.MC y las segundas según el mecanismo lesivo. Se describió la topografía de las lesiones en los casos de los heridos por arma de fuego y se analizaron las lesiones de los heridos por artefactos explosivos improvisados (IEDs). Se estudiaron las causas de los fallecimientos y se distinguieron las producidas por accidentes, acciones hostiles y muerte natural. Resultados: Se evacuaron 139 bajas, «de combate» 10,80% y «no de combate» 89,20%. La media de evacuaciones al año fue de 2,66 por cada 100 individuos desplegados. Entre las bajas «no de combate» las principales causas fueron las lesiones traumatológicas n=41 (33,6%). Entre las bajas por acciones hostiles los agentes lesivos fueron las armas de fuego n=7 (46,67%) y los IEDs n= 8 (53,33%). El número de fallecidos del contingente español en Afganistan desde el inicio de la misión hasta Diciembre de 2012 ha sido de 37 personas. De ellos, 15 (40,54%) fueron por acciones hostiles y 22 (59,46%) por accidentes o muerte natural. Conclusiones: Las bajas «no de combate» representan casi el 90 % de las evacuaciones. Entre las bajas «no de combate» las cusas principales son las lesiones traumatológicas, los trastornos mentales y las enfermedades musculoesqueléticas. Las lesiones ocasionadas por IEDs parecen relacionadas con los efectos terciarios de la explosión. Las lesiones por armas de fuego se localizan principalmente en las extremidades. Los días de ingreso hospitalario de las bajas «de combate» superan a los ocasionados por las bajas «no de combate» de forma muy significativa. Las muertes entre el contingente español muestran una llamativa agrupación de bajas, para un mismo incidente, entre las causadas por acciones hostiles y accidentes (AU)

Background: Spain has taken part in ISAF since the beginning of its military deployment in Afghanistan. In this paper we study the medical evacuation of Spanish troops to the Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (HCDGU), Role 4, from 2009 to 2012, and the causes of deaths among the Spanish contingent in Afghanistan since the beginning of the mission in 2002 to late 2012. Material and methods: The medical record of HCDGU evacuations between 2002 and 2012 were studied and differ between leaves «non-combat» and «combat». The first group was classified according to CIE.9.MC, whereas combat leaves were grouped according to the specific mechanism of injury. Topographical location of gunshot injuries and the type of injury in Improvised Explosive Device (IEDs) victims were analyzed. We studied causes of death and distinguished those caused by accident, due to hostile actions and due from natural causes. Results: The number of evacuations was 139 « combat « 10.80% and «non-combat» 89.20%. The average yearly rate of evacuations was 2.66 per 100 deployed members. Among the «non-combat» evacuations, the main causes were trauma injuries n = 41 (33.6%). Among combat-related evacuations, causes were firearm wounds n = 7 (46.67%) and IEDs n = 8 (53.33%). The death toll of the Spanish contingent in Afghan territory since the beginning of the mission until December of 2012 has been 37 casualties. Of these, 15 (40.54%) resulted from hostile action and 22 (59.46%) were accidents or deaths from natural causes (8.10%). Conclusions:«Non-combat» casualties are the cause of almost 90% of medical evacuations. The main causes among «non-combat» evacuations casualties are injuries, mental disorders and musculoskeletal diseases. Injuries from IEDs we believe are directly related to the tertiary effects of the explosion. Firearm wounds were mainly located in the upper and lower limbs. The hospital stay for «combat»related evacuations was significantly higher than for «non-combat» evacuations. Deaths in the Spanish contingent from the beginning of the mission until December 2012 show a striking grouping of accident and hostilerelated evacuations for one same incident (AU)